Az is előfordulhat, hogy valakinek az IC/BPS mellett más betegsége, problémája is van, ami valamilyen mértékben hozzájárul a panaszaihoz. Tehát már diagnosztizált IC/BPS mellett is érdemes lehet az esetlegesen fennálló egyéb okok körültekintő vizsgálata, kizárása. Krónikus kismedencei fájdalmat okozhatnak például a húgyhólyag és prosztata különböző betegségei, kismedencei izomzat elváltozásai, bélelváltozások, szeméremtesti fájdalmak (vulvodynia) is.
Az alábbiakban az IC/BPS kapcsán felmerülő legfontosabb betegségeket, kórképeket szeretnénk összefoglalni, mely célja, hogy segítséget nyújtson a legmegfelelőbb, legszakszerűbb és leggyorsabb ellátás érdekében.
1. Húgyhólyagot érintő betegségek
- Krónikus húgyúti fertőzés: húgyhólyag elhúzódó gyulladása, amelyet több tényező okozhat. Az oka főként az akut gyulladás nem megfelelő ellátása, ám a vizelet nem megfelelő kiürülését, pangását elősegítő elváltozások következtében is kialakulhat. A jellemző tünetei az alhasi fájdalom, a csípő, szúró, illetve véres vizelet, valamint a gyakori vizelési inger.
- Hiperaktív hólyag (overactive bladder, OAB): A húgyhólyag túlzott érzékenységével járó állapot, amelyre a legjellemzőbb a hirtelen, sürgetően, akár uralhatatlanul fellépő vizelési inger, késztetés jelenléte. A panaszok eltérő mértékűek lehetnek; legsúlyosabb esetben az erős hirtelen vizelési késztetés a vizelet elfolyásával is jár.
- Húgyhólyagtumor: Ez a második leggyakoribb urológiai rosszindulatú daganat. Tünettana változó, az a kiterjedtségétől, súlyossági fokától függ. Lehet teljes mértékben tünetmentes is, azonban okozhat sürgető vizelési ingert, véres vizeletet.
- Neurogén hólyag: A hólyag beidegzés sérülésének következtében a húgyhólyag izomzat túlműködése vagy alulműködése alakulhat ki. A tünetek ennek függvényében jelentkeznek: túlműködés esetén gyakori, vagy hirtelen vizelés, alulműködés esetén vizeletürítési zavar figyelhető meg.
- Húgyhólyagkő: Általában idősebb korban fordul elő; kialakulásában szerepet játszhat a pangó vizelet vagy hosszú ideig fennálló húgyúti fertőzés is. Jellemző tünetei az alhasi fájdalom, a véres vizelet, a gyakori vizelés, valamint a csípő, szúró érzés.
- Ketamin cystitis: Ahogy a neve is jelzi, rendszeres ketaminhasználat okozhatja. A hólyagban fekélyek, túlzott kötőszövetképződés figyelhető meg. Gyakran fordul elő sürgető vizelési inger, fájdalom, vizelet elfolyás, illetve vérzés is.
- Eozinofil cystitis: A húgyhólyag ismeretlen eredetű gyulladásos állapota, mely a fehérvérsejtek egyik típusának, az eozinofil sejtek túltengése miatt alakul ki. Tünetei közé tartozik a fájdalmas vizelés, a véres vizelet, a gyakori vizelés és a kismedencei fájdalom. Nagyon nehezen diagnosztizálható, a legmegfelelőbb módszer módszere a húgyhólyag szövettani mintavétele.
- Sugárcystitis: Kismedencei besugárzást követően, akár évekkel később is kialakulhat. Akut és krónikus formája is létezik. Gyakori, fájdalmas, sürgető vizelés, illetve vérzés jellemzi.
2. Alsó húgyúti elzáródás, obstrukció
Leginkább férfiakra jellemző, de ritkán nőknél is előfordulhat. A húgycső valamilyen okból történő beszűkülése miatt a vizelés csak nehezebben, erőlködve lehetséges. Járhat gyakori, ritkán véres vizelettel is. Okozhatja prosztatamegnagyobbodás, a húgycső heges szűkülete, vagy a húgycsőzáróizom elernyesztési képtelensége is.
3. A medencefenék izomzat kóros működése, diszfunkciója
Szintén gyakran vezethet krónikus kismedencei panaszokhoz. A kismedencei fájdalom mellett gyakran a nem megfelelő működésű izomzat által érintett szervrendszer megváltozott, vagy kóros működése is jelentkezhet. Kialakulhat például vizelet- vagy széklettartási nehézség (inkontinencia), szexuális zavarok, férfiaknál ejakulációs zavarok, nőknél kismedencei szervek előesése (prolapsus) következtében. Az izomzat diszfunkcióját számos elsődleges probléma okozhatja, ezek közé tartoznak egyes kismedencei betegségek, korábbi műtét vagy baleset, szülés utáni állapot, illetve a stressz vagy szorongás következtében kialakuló krónikusan fokozott izomtónus.
4. Pudendus ideg neuralgia
A gáti terület egy részét ellátó ideg irritációja, sérülése okozta krónikus fájdalom. Ekkor a betegek főként ülésre fokozódó kismedencei, gáttáji, nemi szervek környékére lokalizálódó fájdalmat tapasztalnak, de ritkábban okozhat hólyagtájon észlelt panaszokat is.
5. Bélbetegségek
- Gyulladásos bélbetegségek (inflammatory bowel disease, IBD): Olyan krónikus organikus bélbetegségek, amelyek elsősorban a vékony- és vastagbelet érintik. A két legfőbb típusa a Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás. Ezek az állapotok IC/BPS-hez hasonló tüneteket is okozhatnak, és gyakran fordulnak elő kismedencei fájdalom szindrómával együttesen is. A kutatások alapján az IBD-ben szenvedő betegek 40-60%-ban megfigyelhetőek az IC/BPS tünetei is, míg az IC/BPS-ben szenvedő betegek 50%-nál vannak az IBD-re is jellemző tünetei. Ez főként a bél és a húgyhólyag közös beidegzésének köszönhető.
- Irritábilis bélszindróma (irritable bowel syndrome, IBS): Az emésztőrendszer krónikus funkciózavara, mely visszatérő hasi kismedencei fájdalommal, székelési panaszokkal és puffadással járhat. AZ IBD-hez hasonlóan az IBS is járhat az IC/BPS-éhez hasonló tünetekkel, és a két betegség együttes előfordulása is gyakori.
- Coeliakia: Egy a vékonybelet érintő autoimmun betegség. A gluténbevitelt követően gyulladásos reakció alakul ki a szervezetben, mely során puffadás, krónikus hasmenés, hányás, székrekedés, fogyás alakul ki. Bizonyos feltételezések alapján a vizeletben található gluténfehérjék is gyulladásos reakciót válthatnak ki a húgyhólyag falában, mely gyakori és fájdalmas vizelést okozhat.
6. Nők esetében kizárandó további állapotok
- Endometriosis: E betegség során a normálisan a méh belső felszínén megtalálható nyálkahártya a méh üregén kívül kezd el termelődni. Az elváltozás leggyakrabban a hashártyát érinti. Jellemző tünetei a fájdalmas menstruáció, a kismedencei fájdalom a menstruáció időszakán kívül is, a fokozott vérzés, illetve a meddőség.
- Ösztrogén atrófia: A menopauzát követően az a hüvelyi nyálkahártya elvékonyodik, sorvad. Hüvelyszárazsággal, irritációval, viszketéssel és égő érzéssel járhat.
- Urogenitális prolapszus: A hüvely mellső falának (cystocele), hátsó falának (rectocele), hüvelycsonknak (méh eltávolítás következtében) vagy a méhnek süllyedését jelenti. Jellemző tünetei a húzó érzés a hüvelyben, számos alsó húgyúti tünet (meglassult vizeletáramlás, gyakori vizelési inger, sürgető vizelési inger, vizeletinkontinencia), a bél mozgásának zavarai, valamint az együttlét közbeni kellemetlen érzés.
- Vulvodynia: A szeméremtest krónikus fájdalma, mely fő tünete a szeméremtest égő, csípő fájdalma.
7. Allergiák és érzékenységek
A betegek szezonális allergia esetén az IC/BPS panaszok rosszabbodásáról számolnak be. Emellett ételintolerancia, gyógyszerérzékenység, illetve egyes vegyszereknek való kitettség esetén is fennáll a panaszok romlásának a lehetősége.
